Меню
статья 3
Очень важный механизм
Очень важный механизм. Почему суставам необходимо движение?
Спросите у любого человека на улице, полезно ли движение для суставов. Наверняка вы услышите, что да. Например, все мы с детства знаем, что полезно делать зарядку. Но почему это так? Как именно движение помогает суставам?
Обсудим состояние, знакомое многим. С такими жалобами часто обращаются к йогатерапевту, говоря о скованности, тугоподвижности, «деревянности». Как правило «виноват» в этом не один сустав: «закостенелым» ощущается всё тело в целом. Почему так происходит?
Тело человека содержит в себе почти четыре сотни суставов. Все они отличаются по строению, выполняемым функциям, имеют свои особенности. Но можно выделить признаки, характерные для большинства крупных суставов
Сустав - это подвижное соединение костей. Поверхности соединяемых костей покрыты хрящом для улучшения скольжения их относительно друг друга. Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей функцию смазки. Как несложно догадаться, сустав приводится в действие с помощью мышц. На картинке ниже вы можете посмотреть, как устроен коленный сустав
Суставы очень напоминают собой механизм, и они точно созданы для движения. Что бывает с механизмом, который долго оставался неподвижен? С петлями двери, которую никто не открывал много лет? С автомобилем, который очень давно никуда не ездил? Скорее всего, при попытке снова воспользоваться этими вещами у нас возникнут проблемы.

Но вернёмся к коленному суставу. В основном он выполняет два движения: сгибание и разгибание. Это происходит во время ходьбы, бега, физических упражнений и так далее. В положении сидя колено остаётся согнутым. Случалось ли вам ощущать дискомфорт в коленях после длительного сидения? Если такие ситуации происходят часто, сустав теряет нормальный для себя диапазон, появляется ощущение тугоподвижности, жалобы на "скрипучие" колени.

Тот же принцип справедлив и для других суставов: неиспользуемый механизм начинает хуже справляться со своей работой. И это очень распространённая ситуация.

Как показывает практика, хорошо работает принцип золотой середины. Если нагрузка будет избыточной (слишком интенсивной, частой), это может привести к травмам и как следствие - повреждению структур сустава. Недостаточная нагрузка приведёт к тому же: ведь однажды вы можете сделать резкое движение, пробежаться за автобусом или поехать в отпуск в горы. Окажутся ли суставы готовы к такому развитию событий после долгого «простоя»?


Именно поэтому так важно дозирование нагрузки, её регулярность и правильно подобранные инструменты.
О том, насколько часты жалобы на состояние суставов, мы поговорили со специалистом, к которому обращаются со своими тревогами в первую очередь - врачом-терапевтом Марией Янчитской.

— Мария, как часто на приёме у терапевта люди жалуются на неприятные симптомы, связанные с суставами? Скованность, боли, тугопондвижность и так далее?
— Могу сказать, что достаточно часто. Это состояние по моим наблюдениям помолодело. Так как люди меньше двигаются, больше сидят за компьютером, многие работают из дома и в принципе редко выходят на улицу. За время пандемии таких людей стало намного больше, и в основном их возраст не превышает 40 лет. С одной стороны, удалённая работа и дистанционные сервисы вроде доставки покупок на дом делают нашу жизнь удобнее. С другой - дефицит движения становится всё выше
— Давайте возьмём всех людей, которые жалуются на состояние суставов. Насколько часто в итоге эти жалобы оказываются следствием заболевания? И как часто никакой серьёзной патологии не выявляется, и причиной дискомфорта оказывается дефицит движения?
— Ревматологические проблемы в моей практике составляют около 10 процентов от всех подобных жалоб. Всё остальное - недостаток движения. Часто причиной бывают возрастные изменения суставов, но это опять же связано с дефицитом движения. Однако далеко не все пожилые люди пассивны, многие занимаются спортом, активно двигаются. И состоянию их суставов могут позавидовать люди гораздо младше. То есть мы не можем говорить, что с наступлением определённого возраста обязательно получим проблемы. Как и нельзя сказать, что молодость по умолчанию избавляет от проблем с суставами. Многое зависит от нас самих. От отношения к своему телу и здоровью, от ежедневных правильных действий.
— Как раз о ежедневных действиях. Как часто терапевт даёт рекомендации изменить образ жизни?
— С этого я начинаю работу буквально с каждым пациентом. Никакие таблетки не помогут, если не начать двигаться. Часто пациенты так и говорят: дайте пожалуйста таблетку, чтобы можно было выпить, и всё прошло. Тогда начинаешь объяснять, почему это так не работает. Людям бывает тяжело принять, что ту же зарядку нужно будет делать всегда. Не когда болит, не полгода или год, а в принципе всегда, всю жизнь. Кажется, что нужно что-то сделать, чтобы решить проблему, а после можно возвращаться к привычному образу жизни. Более того, даже людям с серьёзными заболеваниями я всегда рекомендую физическую активность. Конечно, разрешённую и посильную. Но быть она должна обязательно.
Позитивное влияние двигательной активности на суставы - здоровые и не очень - подтверждается исследованиями. Например, есть данные о том, что физическая активность предотвращает разрушение хрящевой ткани сустава (Physical Activity Prevents Cartilage Degradation: A Metabolomics Study Pinpoints the Involvement of Vitamin B6, Cells, 2019 Nov 1;8(11):1374).

Реакции сустава на физическую нагрузку изучается и с точки зерния биохимии, путём исследования биомаркеров (Osteoarthritis biomarker responses and cartilage adaptation to exercise: A review of animal and human models, Review, Scand J Med Sci Sports, 2019 Aug;29(8):1072-1082. doi: 10.1111/sms.13435. Epub 2019 May 23.). Авторы исследований надеются, что такой подход в будущем поможет более эффективно подбирать упражнения, необходимые в каждом конкретном случае.

Даже при столь серьёзном заболевании, как ревматоидный артрит, умеренная нагрузка способствует уменьшению воспаления и улучшению состояния сустава (Moderate loading of the human osteoarthritic knee joint leads to lowering of intraarticular cartilage oligomeric matrix protein, 2012 Apr;32(4):1009-14. doi: 10.1007/s00296-010-1716-7.).

Реальность такова, что наше тело - со всеми его органами и системами - со временем изнашивается. Суставы не исключение из этого правила. Но многое зависит от нас. Как долго прослужит один из важнейших механизмов, напрямую зависит от наших действий, привычек и образа жизни.

В последние годы в научном мире растёт интерес к движению как средству восстановления здоровья и профилактики. Растёт спрос на услуги специалистов по движению. Уже становится понятно: вряд ли когда-нибудь будет изобретена таблетка, заменяющая физическую активность.
По мере цифровизации общества у нас остаётся всё меньше поводов вставать с дивана. И вот тут важно помнить, что движение - это не только необходимость, но ещё и большая радость.
Юлия Михайлова
Йогатерапевт, руководитель студии йоги
Made on
Tilda